《健康专刊》曾发表过《“红包”的经济学基础》一文，从经济学角度分析入手，认为“红包”现象是医疗服务价格过低的一种表现方式等，对此观点，笔者有异议。

首先，用经济学分析“红包”形成的原因，容易使人陷入“社会分配不公”的怪圈。通过提高医疗服务价格，提高医生劳动报酬等经济手段来根治“红包”现象的话，又会与当前解决群众看病难、看病贵问题发生矛盾。从广义上讲，目前的医药费应当陆续回落，而不是继续抬升。否则可能会改变公立医院的社会公益性质，步入商业化竞争的误区。

其次，当前医疗收费水平已经超出普通百姓的消费承受能力。改革开放20多年，社会消费品价格指数比计划经济时期上涨了十多倍，百姓的医药需求支出却上涨了几十倍甚至更多。群众看不起病的问题不是空穴来风，任何经济学基础方面的因素，均不是构成“红包”现象的主因，用“高薪养医”或“提升大医院的医疗服务价格”等办法，不但收不到任何效果，还会引发新的社会矛盾。

笔者认为，要寻找“红包”形成的真正原因，应当从社会心理学的角度去分析。严格地讲，“红包”不是现代医院的发明，早在中国古代，普通百姓找“郎中”看病后，就多以食物相赠，以表谢意。“红包”的本意是患者对医生的一种感恩心理。

但现在的“红包”已由答谢、感恩的本意变成一种利益关系，成为影响医患关系的一个因素。其根本原因有两条：一是市场经济改变了人们的价值取向，导致社会公德滑坡。二是社会分配不公，致使医务人员产生严重的心理失衡，加上公立医院的商业化运作，使公立医院的社会公信度下降，医生的社会形象大打折扣，患者及家属相应产生用钱买平安的心理。

在目前条件下，要彻底根治“红包”现象并不是一件容易的事情，但要遏制这种现象蔓延还是有办法的。如推进社会医疗公益化，强化服务意识，根治医院的商业化行为；在医务人员中坚持不懈地开展职业道德教育，大力宣传救死扶伤的先进事迹，提升医务人员的社会形象；完善医疗机构内控制度，建立防腐长效机制，加强民主监督等。

(翟志文)