签订治疗协议的目的在于增强患者的自我约束，以保证治疗的顺利进行。

第三步，准备治疗场地和其他条件
首先，确定刺激物。刺激物应该是病人最害怕的和最忌讳的事物，因为这些事物是引发症状的根源。
治疗室的布置：不宜太大，布置应简单，一目了然，除了特意安排的病人最感恐惧的刺激物外，没有任何别的东西。要使病人在治疗室的任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有回避的地方。治疗室的门原则上由治疗师把守，使病人无法随意夺路而逃。

第四步，实施冲击
在接受治疗之前病人要正常吃东西、喝水，并排空大小便。穿着应简单、宽松。如果有条件的话，就应该在治疗过程中同步进行血压和心电监测。

病人进入治疗室后，医生应该迅速、猛烈地向病人呈现令病人感到恐惧的事物或情境。患者可能在受惊之后，可能会出现惊叫、失态等激烈反应，医生不必顾及这些，应该坚持持续不断地向病人呈现令病人所恐惧的事物或情境，或者应该持续地让病人暴露于令其恐惧的情境之中。病人如果现诸如闭眼、塞耳、面壁等等回避行为时，应该劝说或制止病人的回避行为。

此外，应该严密观察病人的生理变化。因为冲击疗法会引起病人最强烈的焦虑和恐惧，因此，病人在生理上会有与强烈焦虑相应的变化，会有交感神经处于强烈的兴奋状态所具有的一系列症状，如呼吸急促、心悸、出汗、四肢震颤、头晕目眩等情况。除非情况特别严重，特别是血压、心电出现异常，应该坚持进行治疗。

如果病人提出中止治疗，甚至出言不逊的话，医生应该冷静处理，谨慎对待。如果病人总体情况比较好，病史较长，反应并不是十分激烈的话，医生应该给予鼓励、规劝，甚至漠视。特别是在病人的应激反应的高峰过去之后，更加不要轻易放弃治疗，医生应该劝说病人或者强制病人完成治疗，因为成功就在眼前。

每次治疗的时间应视病人的应激反应情况而定。应该使病人的焦虑、紧张程度超过以往任何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限，在生理反应方面，应力出现明显的植物神经系统的变化。所谓极限，以情绪的逆转为标志。如果病人的情绪反应和生理反应高潮已过，逐渐减轻的话，就表明已经基本达到这本次治疗的要求。在这种情况下，再现5——10分钟的刺激或情境，病人就会因精疲力竭而视而不见、听而不闻。这时，就可以停止刺激物、或情境，让病人休息。

通常一次冲击疗法的治疗时间在30——60分钟之间。

在冲击治疗过程中，如果病人出现一些危急的情况，医生也应当果断地停止治疗，而不应该固执己见。在出现下列几种情况时，应停止治疗：

①通气过度综合症
②晕厥或休克

冲击疗法实例

用冲击疗法治疗恐惧症（花圈恐惧症）
一个护士因恐惧花圈到严重神经症的程度，严重到一听到花圈两字就心惊胆颤的程度。

① 治疗室的布置
在一间六平方米的小治疗室里，四壁贴上花圈的图案，室内放置十几个花圈。中间有一张沙发，上面也放满了花圈图案和一些特制的小花圈。墙角有一台录音机，备有哀乐磁带。

②治疗的实施
病人进入室内，畏缩不前，只见其呼吸加快、加深，全身微微颤抖，背躬曲膝，手足无措，额头上渗出汗珠。

突然哀乐四起，这个病人听了以后，心惊胆颤，回头就想逃跑。但是，门窗紧闭，四周到处都是花圈，根本无法回避。病人找了一个空档站立，想不偏不倚，唯恐碰到花圈。但是身不由己，全身发抖，站立不稳，几乎要倒下。这时，病人已经大汗淋漓，呼吸急促，慌忙走近沙发，也顾不上沙发上的图片和小花圈了，坐下喘息不止。

半个小时左右以后，病人的颤抖逐渐减轻，呼吸逐渐平稳，靠在布满花圈的沙发上，一副疲惫的表情。这说明治疗已经成功结束。

当让病人走出治疗室时，病人并无摆脱困境的喜悦，而不是不紧不慢地站起来，整理衣服，说“衬衣湿透了”，然后扶起倒在她前面的几个花圈，走出了治疗室。