抑郁症的认知领悟治疗案例
1、来访者基本情况
姓名：略，性别：女，年龄：36岁，受教育程度：大专，社会经济地位：公司部门主管，婚姻状况：已婚，外在表现：情绪低沉，面色苍白，眼光无神，呆滞。

2、既往生活史和当前生活情景
该来访者是朋友介绍来的，刚进门时显得局促，说话吞吐，时常欲言又止，情绪低落。我向她介绍了心理咨询的有关情况，并表明了自己将设身处地真诚地帮助她，来访者表示了对我的信任并愿意积极配合。
来访者说，最近一段时间，自己感到烦躁不安，时常毫无理由的发怒发火，过后又后悔自责，并且经常无故哭泣，单位的人际关系和家庭关系原本都处理得不错，现在却搞的非常紧张。对什么事都不感兴趣，觉得浑身无力，精力难以集中，什么也不想干，只想一个人躲在家里，常感到活着没意思，有时还有自杀的念头。丈夫和孩子都说我精神有问题了，我也怀疑自己患了精神病，感到非常紧张。
在问到她的生活经历时，来访者的情绪明显好转，并不无自豪的说，自己出生在城市，父母都是干部，自己在家是老小，上面有2个哥哥，全家人都很宠爱她，她是在一种优越的环境中长大的。从小学到大学一直都是佼佼者，参加工作后也是一帆风顺，目前在一个效益很好的公司做部门主管，尽管工作压力很大，但自己的业绩一直很好，很受公司老总的赏识。家庭生活也很不错，各方面的条件都很好，丈夫已经下海多年有自己的公司和不错的收入，孩子也聪明可爱，在寄宿小学上学，很少牵扯她的精力。最近家里还买了轿车，生活很优裕。说到这儿，我观察到了来访者明显的优越感。但却没有听她说起夫妻的关系及感情如何，于就问：你们夫妻的关系和感情怎么样呢？这时来访者的表情暗淡了下来，告诉我说很一般，二个人都忙于事业很少在一块，彼此的思想和感情也很少交流，特别是最近一段时间由于自己的情绪不稳定经常发脾气致使夫妻的关系非常紧张。同时来访者说了许多丈夫不理解她、不顾家，对孩子缺乏爱心和责任感等等的话，并伤心的哭泣起来，几分钟后情绪才稳定下来。并一再追问自己是不是真的精神有问题了。
　　通过与来访者的交谈，我基本了解到了来访者的生活经历和当前生活情景。鉴于来访者有较高的求治动机而对我的信任程度还不够这一情况。我从会见开始就努力建立一种良好的咨询关系，采取积极尊重、设身处地地理解和真诚帮助的态度，倾听和鼓励来访者倾诉，并采用反映技术帮动她渲泄，因而形成了比较和谐融洽的咨询气氛。

3、分析评估与治疗过程
通过谈话和观察未发现来访者有幻觉和妄想等精神病性症状，经过Beck测试得分26分,属重度抑郁。于是告诉告诉来访者，她的精神没有问题只是一般的心理障碍，她的情况属于抑郁性神经症。这在心理咨询中很多见，只要她配合是能够消除和治愈的。
　　在与来访者进一步的交谈和观察中，发现由于来访者的生活经历和环境以及自身的人格特点，来访者有追求完美但却缺乏面对问题真相的勇气，尽可能的回避困难并在潜意识中拒绝失败的事实倾向。来访者对现在的婚姻状况显然是不满的，并且里面还可能有更深层次的东西，因此在心里造成了现实与理想的冲突，从而导致了抑郁。美国著名认知心理治疗专家阿龙贝克认为：“认知过程是行为和情绪的中介，不适应行为和不良情绪应从认知中去找原因。只有当认知中的不良成分被揭示出来，进行正确合理的再认知，并有效予以调整，不良情绪和行为才随之得到改善。”根据来访者的情况，比较适合认知治疗。由此确定了来访者的咨询方案。
　　咨询方案确定后，我对来访者进行了认知治疗的常规解释，并针对她的情况作了简要的分析。要求来访者回去后想想自己在生活和工作中最不满意的事情是什么？使自己感到挫败的是什么？最使自己心烦和不安的是什么？找到后写下来在下次咨询时带来。第一次咨询结束。