认知行为疗法在躁狂症病人中的运用
认知—行为疗法在躁狂症病人中的运用
山西护理杂志 1998年第1期第0卷 专科护理
作者：于　兰　于　青
单位：272151，山东省济宁市精神病医院
关键词：躁狂症；认知—行为疗法

　　摘要　对61例躁狂症病人在给予药物治疗的同时，配合认知—行为疗法，并与单纯用药物治疗的61例作临床对照。结果疗效明显优于对照组(P＜0.05)，躁狂量表(BRMS)及行为矫正内容评分也有显著性差异(P＜0.001)。提示，对躁狂症病人应用认知—行为疗法有利于控制情感暴发及暴力行为，提高疗效。
　　Application of Cognition-behavior Therapy to Manic Patients
　　Yu Lan,Yu Qing(Mental Diseases Hospital of Jining City,Shandong 272151 China)
　　Abstract　Manic Patients (n=61) were given matching drugs and cognition-behavior therapy,and compared with only drug therapy as the control(n=61).Results showed that the clinical curative effect in the former was better than that in the latter (P＜0.05),and there was significant difference (P＜0.001) between both in respect of the score of manic survey table and the score of behavior modification contents,suggesting that the cognition-behavior therapy is favorable to control the patients' fit and violation,and to improve the curative effect.
　　Key words　Manic disorder　Cognition-behavior therapy
　　中国图书资料分类号　R473.74
　　认知—行为疗法是根据认知影响情绪和行为的理论，通过认知和行为技术来改变病人不良认知，从而矫正不良行为的一种心理治疗方法［1］。作者对61例躁狂症病人在给予药物治疗的同时，配合认知—行为疗法并与61例单纯用药物治疗者对照，现将结果报告如下。
　　1　临床资料
　　选择符合CCMD-2关于躁狂发作的诊断标准，不伴有其它躯体疾病的住院病人122例，按入院顺序随机分为实验组和对照组，各61例。实验组：男34例，女27例；年龄17岁～61岁，平均29.04岁±8.35岁；病程27d～14a，平均2.93a±1.06a；躁狂量表(BRMS)总分为22.5分±7.7分。对照组：男32例，女29例；年龄16岁～63岁，平均27.91岁±5.99岁；病程20d～12a，平均2.90a±1.04a；BRMS总分为21.2分±8.5分。两组临床资料无显著差异。
　　2　护理方法
　　2.1　护理方法　两组病人均服用碳酸锂(每日1g～2g)和氯丙嗪(每日300mg～600mg)，实验组同时配合认知—行为疗法，由两名主治医师在治疗前、中、后分别评定BRMS，治疗后行临床疗效评定：显效：主要症状大部分或全部消失，自知力基本恢复，社会功能良好，BRMS总分减少60%以上，行为矫正内容评分升高10分～15分或以上；进步：症状减轻或部分消失，自知力稍有恢复或无改变，BRMS总分减少30%～60%，行为矫正内容评分升高5分～10分；无效：症状无改善或恶化，BRMS总分减少30%以下，行为矫正内容评分升高5分以下。
　　2.2　认知—行为疗法实施内容　指出病人认知上的错误，说服其放弃错误认知，重建新的正确认知，以矫正其不正确的情感暴发和行为，具体做法如下：
　　2.2.1　形成良好的护患关系。取得病人的信任是收集和掌握病人错误认知的前提。对病人热情接待，尽快消除其陌生感和紧张感，多给予关心，多与病人接触，一起唱歌、跳舞，形成融洽的气氛，以便与病人深入交谈，了解其错误认知。
　　2.2.2　病人出现异常情感暴发及冲动行为时，立即利用电视监控系统进行录像，待病人情绪稳定后，让病人观看录像，结合事实分析出现异常表现的认知根源及错误所在，并指出遇到此类事情时应该如何处理。
　　2.2.3　制订行为矫正内容及评分标准(见表1)。由责任护士每天监督检查行为矫正情况并进行评分，每周按总分高低评出优秀者，予以奖励，以强化行为矫正内容。